歯周ポケット 新井一徳

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前回お伝えした「歯周組織」

その中の「歯肉」について触れていきます。

まず「歯肉」には部位により異なる３つの名称があります。

乳頭歯肉

歯と歯の間の歯肉。
炎症を起こすと、腫れると同時に、正常時の健康的なピンク色から、やや赤黒い色に変化します。
また、炎症を繰り返す事で、歯肉が退縮し（歯茎が痩せると）歯と歯の隙間が目立ってきます。

付着歯肉

前回お伝えした「歯槽骨」（歯を支えている骨）にピタっとくっついていて動かない歯肉です。

遊離歯肉

歯頚部（歯の首元にあたる部分）の周囲に存在する歯肉。

といっても、いまいちピンとこないですね。

ネック部分が、ややゆるめで余裕のあるタートルネックをイメージしてください。
首元を覆う部分が「遊離歯肉」、体にピタっとついてる部分が「付着歯肉」といったところでしょうか。

普段耳にする「歯周ポケット」というのは、「遊離歯肉」の上縁から、「付着歯肉」の開始点までを言います。この「ミゾ」の事を「歯肉溝:シニクコウ」とも呼びます。※ここでの、組織学的付着機構の説明は省きます。

口腔内の清掃不良に応じて、歯周ポケットを深くしてしまう原因を２つ挙げます。

（1）遊離歯肉が腫れる（腫れた分、健康時より、上縁の位置が高くなる）

実際には起こりませんが、タートルネックのネック部分が顎の方に伸び、首元を覆う範囲が長くなるイメージ。
※実際にはポケットの底が深くなっている訳ではないですが、上縁が高くなるためにポケットの深さ自体は深くなるので、これを「仮性ポケット」と呼びます。

（2）ポケット底部に達した細菌による影響で、付着歯肉の構造が壊され、ピタっと付いてる部分が、より下の位置に落ちてしまう。

先ほどの衣類の例えで言うと、首元以降はピタっとしてるはずなのに、それが胸元まで、のびてゆるくなってしまってる状態。

その場合、うっかり食べ物の一部が、ゆるくなったネック部に落ちてしまって、胸元あたりまで下に落ちてしまったら、取り出すのはなかなか面倒ですよね。

歯周ポケットも同じです。洋服のようにパタパタして、首元から入ってしまった汚れを下から出せればいいですが、歯茎ではそうはいきません。

ポケットが深くなれば、セルフケアでは物理的にお掃除は行き届かなくなり、取り除けない汚れのせいで歯周組織の炎症は悪化してしまいます。

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